各参评单位实验室：

根据《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）、《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）、《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发[2019]4号）、《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发[2019]23号）、《国家卫生健康委办公厅关于采集2019年度二级及三级公立医院绩效考核数据有关工作的通知》（国卫办医函2020[438]号）通知要求，山东省卫健委关于检验结果“一单通”认可要求及京津冀鲁地区医疗机构临床检验结果互认工作方案：各医疗机构要加强临床实验室管理，切实做好质量控制工作；医疗机构临床实验室所开展的检验项目必须开展室内质量控制，参加室间质量评价。为了做好2023年度山东省临床实验室室间质量评价（以下简称室间质评）工作，现将有关事项通知如下：

一、 一般情况

1、山东省临床检验中心（以下简称省临检中心）2023年临床实验室室间质量评价及相关信息见《2023年山东省医疗机构临床实验室室间质量评价计划》（以下简称计划书，与本通知同时发出）。计划书内容及本通知涉及的各种技术文件可在省临检中心网站（http://www.sdccl.com.cn）获取。

2、省临检中心质评信息处理采用基于互联网的室间质量评价信息系统，室间质量评价申请、检验结果与相关信息回报、统计分析图表获取等均通过该信息系统完成。

3、为了规范室间质量评价专业项目内容，依据国家卫健委临床检验中心室间质评专业项目的设置，2023年将开展常规化学、全血细胞计数、尿液化学、临床微生物、凝血试验、特殊蛋白、感染性疾病血清学标志物系列A、感染性疾病血清学标志物系列B、感染性疾病血清学标志物系列C、内分泌激素、肿瘤标志物、血气和酸碱分析、干化学分析、糖化血红蛋白A1c、形态学检验、乙型肝炎病毒核酸、优生优育免疫学检测（TORCH）、人类**瘤病毒（HPV）分型、EGFR基因突变检测、KRAS基因突变检测、脂类分析、丙型肝炎病毒核酸、临床检验专业质量控制指标计23个质评专业，心肌标志物、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C两个质评调查专业。

按照《医疗机构临床实验室管理办法》及上述有关文件的要求，临床实验室已开展的检验项目都应参加室间质量评价活动。

二、申请

1、2023年室间质量评价申请及缴费截止日期2022年9月30日，各参评实验室应在截止日期前提出申请和缴费，否则无法参加2023年度室间质评。

2、2022年已参评单位直接网上申请，用本单位用户名和密码登录省临检中心网站【室间质评】界面，在质评活动栏目下点击【室间质评申请】，完整填写“2023年山东省临床实验室室间质量评价申请表”。不接受其他申请方式（如电子邮件等）。

3、2023年新参评单位需根据计划书中“2023年山东省临床实验室室间质量评价新参加单位申请流程”报名并缴费，2023年2月省临检中心将通过短信把实验室编码发送到实验室负责人手机上。

4、请务必准确填写实验室负责人手机号码及邮箱，如果实验室信息发生变化（如实验室负责人变动、单位名称发生变更），应及时将加盖单位公章的变更通知扫描件发送至省临检中心电子邮箱（sdccloffice@163.com）。

5、请于2022年9月30日前将质评费用汇款至：

户    名：山东第一医科大学附属省立医院

开 户 行：中国银行济南市东支行

银行账号：242908241888

6、2023年开展室间质评专业

注释：各专业所包含项目见【2023年山东省医疗机构临床实验室室间质量评价计划】。

7、2023年质评费必须从银行汇款，且仅接受参评实验室所在单位汇款，不接受个人或公司名义汇款。请在汇款附言中，已参加单位务必注明“实验室编码+2023质评费”，新参加单位注明“新参加+2023质评费”，未注明的汇款无法核实来源，可能导致实验室无法参评。

8、质评费发票将采取电子发票，“诺诺”短信形式发送到实验室负责人电子信箱和手机，自行下载打印。

三、质控品接收

1、质控品邮寄时间见计划书“2023年山东省临床实验室室间质量评价活动安排”。

2、质控品接收人为实验室负责人，一般寄出2-3日即可收到。如果逾期未收到质控品，请及时电话联系省临检中心。

3、实验室收到质控品后请根据本实验室申请表中填写的参评项目认真检查核对质控品种类、数量及编号，如有破损、缺失或编号错误，请于1周内按照计划书中“2023年山东省室间质控品补寄申请流程”申请质控品补寄。

四、质控品检测与结果回报

1、各专业室间质量评价须知，请在省临检中心网站 【室间质评信息】相关专业栏目下载。各实验室应严格按照须知内容进行质控品保存、检测前准备和检测。

2、实验室应按照计划书中“2023年临床实验室室间质量评价活动安排”，在规定日期检测并回报结果。填写网络回报报表时，请按照各专业要求将结果逐项填写清楚，确认各项编码（特别是方法、仪器、试剂等编码）默认状态是否正确，若信息发生改变应进行修改，否则将影响结果的统计。上传前请务必核对确认无误，结果上传后不能修改。

3、实验室还应在省临检中心网站【室内质控】界面，按要求按时上报2023年常规化学、全血细胞计数、凝血试验、特殊蛋白、内分泌激素、肿瘤标志物、糖化血红蛋白A1c等的室内质量控制数据。

五、统计结果和质评报告获取

1、省临检中心对上报室间质评数据进行统计分析，实验室直接从室间质量评价信息系统获取室间质评成绩报告。

2、如果全年质评活动某专业仅有1次平均成绩（计分项目平均PT≤80%）不合格，参评实验室在9月份活动成绩反馈后一周内提出申请，根据“2023年山东省临床实验室专项室间质评申请流程”报名，因缺报、漏报、结果填写错误，导致室间质评成绩不合格的实验室，可申请补测；因实验室检测系统不完善、技术问题，导致室间质评成绩不合格的实验室，可申请现场考核。如果全年质评活动有2次及以上平均成绩不合格，则不建议申请参加专项室间质评。

3、2023年度室间质评证书从室间质量评价信息系统下载打印。

通信地址：济南市历下区经十东路9677号             邮编：250014

办公地址：山东省立医院东院 诚和楼五楼505室

电子信箱：办公室 sdccloffice@163.com     质评室 sdccleqa@163.com

联系电话：办公室 0531-87906016          质评室 0531-67806923

网址：http://www.sdccl.com.cn/

山东省临床检验中心

二〇二二年八月一日

2023年质评计划书（盖章版).pdf